Киста Бейкера (бурсит подколенного сухожилия) & mdash; в ямке сухожилия имеется толстая, гибкая, круглая масса, заполненная жидкостью и вызывающая вздутие и боль под коленом.
Симптомы кисты Бейкера
- Боль или давление в нижней части сухожилия являются следствием длительной физической нагрузки (ходьба, бег трусцой, приседание, поднятие тяжестей и т. д.)
- Часто связано с болью и отеком в коленном суставе и нарушением функции колена — невозможность полностью согнуть колено.
- При пальпации в подколенной ямке определяется округлое плотное образование.
Когда необходима консультация ревматолога
Отмечается боль при сгибании колена и округлое образование в ямке — необходима консультация ревматолога.
Причины развития
Когда избыток синовиальной жидкости вырабатывается в коленном суставе, часть ее стекает в подколенную сумку, где скапливается, образуя кисту Бейкера.
Наблюдается гиперпродукция синовиальной жидкости:
- воспаление коленного сустава вследствие ревматоидного артрита и других воспалительных заболеваний суставов;
- остеоартрит; перегрузка коленных суставов (интенсивный бег, приседания, прыжки, лишний вес)
- травма коленного сустава, сопровождающаяся повреждением и дегенеративными изменениями мениска и связочного аппарата сустава.
Осложения
- Наиболее частое осложнение кисты Бейкера — происходит разрыв при попадании жидкости из кисты в межфасциальное пространство икроножной мышцы. Это осложнение возникает у 1 из 10 больных кистой Бейкера.
- Разрыв кисты Бейкера сопровождается резкой болью и отеком задней поверхности голени, отеком икроножной мышцы, покраснением кожи голени и повышением местной температуры. В силу своего анатомического расположения киста Бейкера может быть фактором, препятствующим току крови в венах голени, воспалением стенок вен (тромбофлебит) с последующим закрытием просвета вены тромбом (тромбоз).
- В некоторых случаях соли кальция могут накапливаться в самой кисте, вызывая ее утолщение, и пациент может больше ее ощущать и сдавливать окружающие ткани.
- Продолжительные кисты могут вызвать варикозное расширение вен в венах голени, а кисты могут оказывать давление на большеберцовый нерв, вызывая слабость и онемение или покалывание в нижней конечности.
Диагностика
Физикальное обследование: врач осматривает заднюю часть коленного сустава, чтобы определить округлую форму, расположение болезненного участка и оценить объем движений в суставе (сгибание, разгибание).
Иногда киста может не пальпироваться, если она маленькая.
Лабораторные методы
Исследование синовиальной жидкости: используется для определения характера воспаления, а также для исключения специфических воспалений суставов: ревматоидного артрита, подагры, остеоартроза и др.
Инструментальные методы
УЗИ коленного сустава и подколенной ямки: позволяет визуализировать скопление избыточной жидкости в полости сустава, подколенной сумке, определить целостность сухожилий, менисков коленных суставов, наличие разрыва кисты, локализовать скопление жидкости в межмышечных пространствах.
томография (МРТ). Более подробный метод, описывающий состояние мягких тканей суставов, синовиальных капсул, синовиальных сумок, сухожилий, связочного аппарата и костной структуры сустава.
Лечение кисты Бейкера
- Консервативное лечение кисты Бейкера малоэффективно. С целью уменьшения воспаления в суставе (ревматоидный артрит, псориатический артрит, остеоартроз и др.) назначают рецептурные нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикоиды.
- Эффективным методом лечения является пункция кисты Бейкера с эвакуацией содержимого и введением глюкокортикоидов (флостерона, дипроспана и др.). Манипуляции проводятся под строгим контролем УЗИ.
- Хирургическое лечение показано в редких случаях рецидива кисты.
Помощь в домашних условиях
- Отдых поможет уменьшить дискомфорт и боль в подколенной ямке.
- Ограничение физической активности, эластичное бинтование сустава, использование костылей или ортопедических тростей способствует разгрузке сустава и уменьшению боли.
- Применение обезболивающих (дексалгин, ибупрофен).
Профилактика кисты Бейкера
Нормализация веса.
Профилактика травм суставов.
Ношение ортезов (наколенников) для снижения нагрузки на коленные суставы при тяжелой работе.
